Si el deseo de tener un hijo sigue sin cumplirse, a veces se debe a problemas de fertilidad del hombre o la mujer. Con la terapia hormonal aún se puede lograr el embarazo. Aquí encontrará toda la información sobre el procedimiento y los costes de la terapia hormonal.

1. cómo funciona la terapia hormonal para el embarazo

Si una pareja intenta concebir un hijo durante un máximo de un año y no lo consigue, tanto la mujer como el hombre se someterán a una exploración para detectar problemas de fertilidad, si así lo desean.
Para ello, se examina regularmente a la mujer durante un periodo de tiempo limitado.
Laatención se centra en la observación del ciclo (monitorización del ciclo). ¿Cuándo se produce la ovulación? ¿Cómo evoluciona el ciclo? Mediante exámenes regulares, por ejemplo con una ecografía o con análisis de sangre en los que se miden los niveles hormonales en sangre, los médicos comprueban cómo madura el folículo del óvulo y crece el revestimiento uterino. Si hay dificultades visibles en este sentido, pronto se puede hacer un diagnóstico.

2ª causa de los problemas de fertilidad: El equilibrio hormonal

La terapia hormonal puede ser especialmente eficaz en los casos en que las alteraciones del equilibrio hormonal provocan problemas de fertilidad. Este es el caso, por ejemplo, cuando el organismo femenino produce demasiada prolactina (responsable del crecimiento de la glándula mamaria) u hormonas masculinas.

2.1 Aumento del nivel de prolactina

En esta afección (hiperprolactinemia), el nivel elevado de prolactina afecta negativamente a la función ovárica en una mujer no embarazada, provocando un descenso de la fertilidad. Normalmente, la hormona estimula la producción de leche en una madre primeriza y suprime la ovulación.
Las causas de los niveles elevados de prolactina pueden ser enfermedades del tiroides o, en el peor de los casos, un tumor de la glándula pituitaria. Tomar medicamentos que afectan al nivel de prolactina también puede ser una causa.

2.2 Niveles elevados de hormonas masculinas

Los niveles demasiado altos de hormonas masculinas (andrógenos) también pueden tratarse, entre otras cosas, con terapia hormonal. Las hormonas masculinas incluyen las testosteronas y la DHEA-S.
Normalmente, estas hormonas son necesarias para producir estrógenos. Pero si hay demasiadas hormonas masculinas, interfieren en la función ovárica y puede desarrollarse el síndrome de ovario poliquístico (SOP).
Se desarrollan quistes en los ovarios, que a su vez alteran el ciclo normal y provocan infertilidad. El exceso de andrógenos también provoca cambios visibles. Hay un mayor crecimiento de vello en brazos, piernas y zona genital, acné y caída del cabello.
Las mujeres que desean tener hijos y que sufren tanto una sobreproducción de hormonas sexuales masculinas como una obesidad grave no tienen por qué someterse a una terapia hormonal.

En tal caso, se recomienda en primer lugar una reducción de peso. Esto puede conducir a una normalización del equilibrio hormonal y, por tanto, a una fertilidad sana.

2.3 Tratamiento hormonal de la insuficiencia ovárica

Además de un exceso de hormonas, un déficit hormonal también puede provocar problemas de fertilidad. Si una mujer padece insuficiencia ovárica primaria, produce menos estrógenos. La insuficiencia ovárica también se conoce como menopausia prematura.
El cuerpo ya no dispone de folículos ováricos, lo que significa que la ovulación ya no es posible. Un signo visible de ello es la ausencia de menstruación. La insuficiencia ovárica no es tratable, por lo que el embarazo sólo es posible en casos excepcionales.
La única posibilidad es la terapia hormonal de apoyo al embarazo, que consiste en la administración de estrógenos capaces de restablecer la función ovárica.
Otras causas de fertilidad reducida son los ciclos menstruales irregulares, la disfunción tiroidea y la insuficiencia lútea.

3. procedimiento de la terapia hormonal

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Dependiendo del diagnóstico, la terapia hormonal puede administrarse de diferentes maneras. Por lo general, se utilizan comprimidos o inyecciones para administrar hormonas especiales.

1. Preparación: El ciclo de la mujer afectada ya se ha controlado durante el diagnóstico. Esto significa que ya está claro cuál es el curso del ciclo. Para determinar mejor cuándo debe iniciarse la terapia hormonal, a veces se administra a la mujer la píldora. Así se puede calcular de forma óptima el inicio de la terapia
2. Empezar con el periodo menstrual: Cuando empieza el siguiente periodo menstrual, se administran a la mujer altas dosis de hormonas en los tres primeros días, que se supone que estimulan la producción de folículos ováricos. Las hormonas se administran en forma de comprimidos o se inyectan bajo la piel del abdomen, la cadera o el muslo.
3. Seguimiento de lamaduración del óvulo: Tras los tres días de administración de hormonas, se vigila estrechamente a la mujer. Durante cinco días, se realiza una ecografía para comprobar si la maduración de los óvulos es óptima. Se realizan análisis de sangre para comprobar los niveles hormonales, es decir, si la terapia hormonal está funcionando.
4. Extracción de los óvulos: Una vez que los folículos ováricos han crecido lo mejor posible, se desencadena la ovulación con una hormona especial, la gonadotropina coriónica humana. Ahora se pueden extraer los óvulos, lo que requiere una pequeña operación.
5. Fecundación fuera del cuerpo: Una vez extraídos los óvulos, pueden fecundarse fuera del cuerpo con el esperma extraído previamente del padre. A continuación, se reinsertan en la mujer al cabo de cierto tiempo.

	Inseminación	ICSI	FIV
Procedimiento	Primero terapia hormonal, después se inyecta el esperma directamente en el útero.	A diferencia de la FIV, el espermatozoide se inyecta directamente en el óvulo.	Primera terapia hormonal. El esperma recogido del hombre se fusiona con el óvulo de la mujer en una pequeña placa, fuera del cuerpo. De ahí se obtienen varios óvulos fecundados, que se implantan en la mujer.
Aplicación	La pareja no puede mantener relaciones sexuales, la capacidad del hombre para concebir es limitada, el moco cervical del útero impide la implantación de los espermatozoides	Ausencia de conductos deferentes, obstrucción de los conductos seminales, anticuerpos espermáticos en el líquido seminal, alteración en la formación de espermatozoides	Endometriosis, daños en las trompas de Falopio, capacidad limitada del hombre para concebir.

4. efectos secundarios de la terapia hormonal

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Las hormonas hacen muchas cosas en nuestro cuerpo. Si interferimos en el delicado equilibrio hormonal con una terapia hormonal, pueden producirse efectos secundarios indeseables.
Los efectos secundarios más comunes de la terapia hormonal incluyen sofocos, dolores de cabeza, estados de ánimo depresivos y mareos, y también pueden producirse alteraciones visuales.
Si aparece el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO), la situación puede llegar a ser muy grave.
En este caso, se forman demasiados folículos debido a la terapia hormonal, lo que puede provocar hinchazón abdominal, dolor y náuseas, e incluso dificultad para respirar.

Precaución: si se producen efectos secundarios, hay que informar inmediatamente al médico responsable para que no se produzcan situaciones que pongan en peligro la salud.

5. ¿Dónde se realiza la terapia hormonal?

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Si existe el deseo de tener un hijo, la mujer o la pareja acuden primero al ginecólogo que les está tratando. Tras interrumpir o prescindir de los anticonceptivos, primero esperan a ver si el embarazo se produce espontáneamente.

Si esto no ocurre al cabo de un año, la pareja con el deseo de tener un hijo suele ser remitida a una clínica de fertilidad con suficiente experiencia. Allí se realizan todos los exámenes necesarios para averiguar la causa de la falta de hijos. Posteriormente, si se desea, se iniciará una terapia (hormonal) adecuada para quedarse embarazada.

¿Cuánto cuesta la terapia hormonal?

Los costes del tratamiento de fertilidad y, en especial, de la terapia hormonal varían. En principio, las parejas que desean tener hijos cuentan con el apoyo económico de los seguros de enfermedad obligatorios y privados. En general, se aplican las siguientes condiciones para la cobertura (parcial) de los costes:

• La pareja debe estar casada
• Edad de la mujer: de 25 a 40 años, edad del hombre: de 25 a 50 años
• Presentación de un plan de tratamiento detallado por parte de la clínica de fertilidad

6.1 Parejas con seguro obligatorio

Para las parejas con seguro médico obligatorio, los gastos derivados de la determinación de la causa, así como las sesiones iniciales de asesoramiento en la clínica de fertilidad, están cubiertos en su totalidad. Si se determina que la mujer sólo tiene algunos problemas iniciales para una fecundación exitosa y que la terapia hormonal por sí sola es suficiente, entonces los costes de la terapia hormonal se cubren íntegramente.
Si ya desde el principio está claro que la terapia hormonal es sólo un primer paso en el camino hacia el embarazo y la mujer necesita tratamiento adicional con métodos como la inseminación o la inseminación artificial, entonces los gastos suelen estar cubiertos al 50% por el seguro de enfermedad.
En el caso de la fecundación in vitro, por ejemplo, el coste medio es de 3.000 euros por tratamiento/ciclo. A esto hay que añadir la terapia hormonal preparatoria y los gastos de asesoramiento. A menudo se cubren los costes de un máximo de tres intentos/ciclos.

6.2 Parejas con seguro privado

Las parejas con seguro privado no suelen tener que estar casadas para que se les reembolse una parte o la totalidad de los gastos. Además, suelen recibir ayuda económica para más de tres ciclos de tratamiento.

7. perspectivas de éxito de la terapia hormonal

Depende del historial médico o de la causa de la infertilidad la rapidez con la que una mujer puede quedarse embarazada con ayuda de la terapia hormonal o de una inseminación artificial posterior. Por término medio, se necesitan de 3 a 5 ciclos de tratamiento hasta que se produce el embarazo. Los datos sobre las probabilidades de éxito se sitúan entre el 30 y el 40 por ciento. Por tanto, es posible no quedarse embarazada a pesar del tratamiento.