¿Llevas mucho tiempo manteniendo relaciones sexuales con tu pareja sin utilizar métodos anticonceptivos y no consigues quedarte embarazada? Puede deberse a muchas razones. Puede que mantengas relaciones sexuales fuera de tus días fértiles. Puede que tu vida se caracterice por factores negativos como el consumo de nicotina y alcohol. O puede que simplemente te estés sometiendo a un estrés emocional excesivo en el camino hacia el embarazo.

Sin embargo, también hay razones médicas que podrían ser responsables de que no te quedes embarazada a pesar de haber mantenido relaciones sexuales sin protección. En medicina, se habla de problemas de fertilidad cuando has mantenido relaciones sexuales regulares con tu pareja sin métodos anticonceptivos durante un año y no te has quedado embarazada. Esta guía le informará sobre las causas y las opciones de tratamiento.

1. los problemas de fertilidad pueden tener muchas causas

Hay trastornos de la fertilidad que provocan que una pareja no pueda concebir. A menudo la causa se debe a una enfermedad, a una infección en el pasado o incluso a influencias medioambientales. También pueden influir factores psicológicos y genéticos, así como la edad de ambos protagonistas.

Precaución: Dado que tanto hombres como mujeres pueden sufrir problemas de fertilidad, es importante realizar una anamnesis para averiguar cuáles son las limitaciones causantes. No se trata de echar culpas, sino de averiguar juntos qué curso de acción o tratamiento se puede seguir ahora.

2 Los problemas de fertilidad en la mujer suelen estar causados por enfermedades de los órganos femeninos.

• Los ovarios: Los trastornos hormonales y metabólicos son las principales causas del mal funcionamiento de los ovarios. Las causas de estos trastornos de la fertilidad son la falta de peso o el sobrepeso, el esfuerzo físico, el estrés o la medicación.
• Trompas de Falopio: Como consecuencia de un embarazo ectópico, una endometriosis o una operación, las trompas de Falopio pueden bloquearse. Esto dificulta o incluso imposibilita el paso de los espermatozoides.
• Cuello uterino: El tapón mucoso que cierra el útero en una mujer sana se licua justo a tiempo para la ovulación, despejando el camino a los espermatozoides masculinos. Si esta función se ve alterada, por ejemplo debido a una intervención quirúrgica, una inflamación u otras afecciones preexistentes, el camino queda bloqueado para los espermatozoides.
• Útero: Los miomas o la endometriosis pueden restringir el funcionamiento regular del útero y convertirse en un problema de fertilidad.
• Abortos espontáneos: Los abortos espontáneos pueden provocar problemas de fertilidad a largo plazo.
• Esterilidad: Hay enfermedades en las que el sistema inmunitario percibe los óvulos o espermatozoides como cuerpos extraños y los rechaza.
• Fluctuaciones hormonales: Pueden dificultar comparativamente la determinación de la ventana de fertilidad. Sin embargo, determinar los días fértiles es necesario para mantener relaciones sexuales en el «momento adecuado» y quedarse embarazada.

3. Los problemas de fertilidad en los hombres suelen tener que ver con la velocidad o el transporte de los espermatozoides.

• Espermatogénesis alterada: Si el recuento de espermatozoides se desvía de los valores estándar, puede deberse a varias causas. Un testículo no descendido, una infección de los testículos o el epidídimo, lesiones testiculares durante la práctica deportiva y venas engrosadas en el escroto pueden ser factores desencadenantes. Los tumores testiculares y el consumo excesivo de nicotina también pueden afectar negativamente a la producción de esperma.
• Alteración del transporte de espermatozoides: Una vasectomía, una hernia inguinal o la cicatrización de los conductos deferentes por otras causas pueden alterar la vía de transporte, de modo que los espermatozoides no acaban en el líquido espermático y, por tanto, no están en el eyaculado. Es posible abrir quirúrgicamente los conductos o extraer quirúrgicamente los espermatozoides para la inseminación artificial.
• Fallo en el cierre dela ve jiga: Si el cierre de la próstata y la vejiga no funciona, el eyaculado acaba en la vejiga.
• Esterilidad: Hay enfermedades que hacen que el sistema inmunitario considere los espermatozoides como cuerpos extraños y los rechace como parte de una reacción autoinmune.

4. pueden producirse problemas de fertilidad con el primer y el segundo hijo.

Quedarse embarazada una vez no significa necesariamente ser inmune a los problemas de fertilidad para siempre. Esto significa que, incluso después de un primer embarazo con éxito, es posible que no puedas concebir una segunda vez. Según las estimaciones, la probabilidad es la siguiente:

• De cada 100 mujeres de entre 20 y 44 años, una o dos no se quedarán embarazadas, aunque hayan mantenido relaciones sexuales sin anticonceptivos durante varios años.
• De cada 100 mujeres que ya tienen un hijo, diez no se quedarán embarazadas aunque hayan mantenido relaciones sexuales sin anticonceptivos durante varios años.

Según el Centro Federal de Educación Sanitaria, los problemas de fertilidad se distribuyen aproximadamente así:

• En el 30-40 por ciento de los casos, los trastornos de fertilidad del hombre o la mujer son responsables del deseo insatisfecho de tener un hijo.
• En un 20-30% de los casos, ambos se ven afectados por problemas de fertilidad.
• Sólo en un 10 a 15 por ciento de los casos la medicina está en la sombra.

5. el tratamiento de fertilidad hace realidad el deseo de tener hijos a pesar de los problemas de fertilidad

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Si juntas descubres que no puedes quedarte embarazada de forma natural, hay vías alternativas que deberías tomar ahora. El enfoque correcto empieza -como ya se ha mencionado al principio- con la anamnesis. En otras palabras, hay que averiguar por qué las cosas no funcionan.

Dependiendo de la razón subyacente como trastorno de fertilidad en su caso, diferentes tratamientos pueden conducir a un deseo cumplido de tener hijos – a pesar de los trastornos de fertilidad.

Tanto para hombres como para mujeres, las intervenciones quirúrgicas previas pueden hacer más realista el deseo de tener un hijo. El uso de preparados hormonales también es posible para hacer realidad el deseo de tener hijos.

Además, existen estos tres métodos de tratamiento que se engloban dentro de la inseminación artificial.

Método de inseminación artificial	Descripción
Inseminación	En la inseminación, el esperma del hombre se introduce directamente en el útero de la mujer. Este método se utiliza cuando, por ejemplo, los espermatozoides son demasiado lentos para penetrar en el moco cervical. Incluso si una pareja no puede mantener relaciones sexuales, la inseminación es una alternativa posible para hacer realidad el deseo de tener un hijo.
Fecundación in vitro (FIV)	En la fecundación in vitro (FIV), tras la estimulación hormonal de los ovarios, se extraen óvulos de la mujer y se juntan con el esperma del hombre. La fecundación propiamente dicha tiene lugar fuera del cuerpo de la mujer, pero sin intervención activa.
Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)	La inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) funciona de forma muy parecida a la FIV. Sin embargo, en el tratamiento con ICSI, el espermatozoide se inyecta directamente en el óvulo. Si la fecundación ha sido satisfactoria, el óvulo se coloca en el útero.