Antibióticos en el embarazo

Los antibióticos en el embarazo se utilizan para infecciones bacterianas, por ejemplo, sinusitis bacteriana, resfriado, infección urinaria, bronquitis o cistitis. También se utilizan antibióticos para tratar la tos ferina o la cistitis, por ejemplo. Si se ha producido una picadura de garrapata, pueden ser necesarios antibióticos, así como por razones dentales o por clamidia.

Si una mujer contrae una infección bacteriana durante el embarazo, surge la pregunta: ¿Está permitido tratar la infección con antibióticos? ¿Qué antibióticos pueden tomar las embarazadas sin dudarlo?

A continuación se explica qué antibióticos son peligrosos o perjudiciales para la embarazada o el feto y cuáles están permitidos. También se explican los efectos y consecuencias de tomar algunos antibióticos durante el embarazo.

1. los antibióticos en el embarazo son a menudo posibles y también necesarios

Por regla general, los antibióticos pueden ser peligrosos durante el embarazo y tener efectos secundarios al llegar al feto a través de la placenta y dañarlo. Esto es así no sólo al principio del embarazo, sino para algunas sustancias incluso más tarde. Por otra parte, debes saber que una infección no tratada puede tener a veces consecuencias aún peores para el niño que los riesgos de los antibióticos.

Consejo: Existen unos 8.000 antibióticos aislados, de los cuales unos 100 son de aplicación médica.

2 El médico encuentra el antibiótico adecuado

Si se considera la posibilidad de administrar antibióticos en el embarazo porque la mujer tiene una infección bacteriana, el criterio decisivo para elegir el fármaco adecuado debe ser su posible toxicidad (toxicidad) para el feto. Además, los antibióticos suelen tener que administrarse en dosis más altas en las embarazadas porque el volumen sanguíneo es mayor y aumenta el flujo de sangre a los riñones. Estas dos razones hacen que el nivel de antibiótico en la sangre pueda ser inferior al necesario para el tratamiento. Es importante que el médico que le trate esté al corriente del embarazo existente. También debe informar al médico de cualquier deseo actual de tener un hijo o de la posibilidad de un embarazo no descubierto.

3. qué antibióticos puede tomar una mujer a pesar del embarazo

Hay algunos antibióticos que se consideran bien tolerados cuando los toma una mujer embarazada y que tampoco es probable que sean peligrosos para el feto. Se trata, por ejemplo, de las siguientes penicilinas:

• Amoxicilina
• Penicilina V
• Propicilina
• Flucloxacilina
• Ampicilina
• Eritromicina

Además, los siguientes antibióticos se consideran seguros:

• las cefalosporinas (de primera y segunda generación)
• el macrólido eritromicina

Estos antibióticos han sido probados en estudios científicos. No se ha podido demostrar ningún daño para el feto o la futura madre. Por tanto, estos antibióticos pueden tomarse durante el embarazo, pero sólo si es absolutamente necesario.

Precaución: En el caso de algunos antibióticos, la indicación, es decir, la razón por la que deben tomarse durante el embarazo, debe ser especialmente estricta. En lenguaje llano, esto significa que estos medicamentos sólo se ordenan si la madre está muy gravemente enferma y su vida está posiblemente en peligro. Además, los antibióticos en cuestión sólo se recetan si los demás (de la lista anterior) no son eficaces. Uno de estos antibióticos con indicación estricta es la fosfomicina.

4. antibióticos contraindicados en el embarazo y consecuencias que pueden tener para el niño

Si un antibiótico puede ser perjudicial para el desarrollo de los órganos y, por tanto, para todo el proceso de maduración del niño, los médicos lo denominan teratógeno. Las sustancias citotóxicas son aquellas que pueden dañar las células y los tejidos del niño. Entre los antibióticos clasificados como potencialmente teratógenos durante el embarazo se encuentra el cotrimoxazol. Definitivamente teratógenos y, por tanto, contraindicados son los siguientes antibióticos:

• Fluoroquinolonas
• Tetraciclinas como la doxiciclina
• Aminoglucósidos
• Vancomicina
• Carbapenems
• Metronidazol

Los antibióticos de esta lista nunca deben ser tomados por mujeres durante el embarazo o la lactancia. Pueden causar graves trastornos en el proceso de desarrollo del feto. Estos trastornos suelen producirse en las siguientes zonas del cuerpo:

• Dientes
• Cartílago
• Huesos
• Deficiencias auditivas

Precaución: Si a una mujer embarazada o en periodo de lactancia se le prescribe uno de los antibióticos contraindicados, es posible que el niño sufra un gran número de consecuencias diferentes. Estas posibles consecuencias incluyen la interrupción del embarazo y, por ejemplo, la decoloración de los dientes.

5. si has tomado antibióticos durante el embarazo sin saberlo

Algunas mujeres toman determinados antibióticos sin saber que están embarazadas. Esto suele ocurrir al principio del embarazo y provoca un gran susto: ¿He perjudicado a mi hijo?

Sólo un médico puede juzgar la gravedad del daño. Es importante saber cuándo se tomó el medicamento durante el embarazo y de qué antibiótico se trata.

Consejo: En muchos casos, el médico puede tranquilizar a la embarazada. La mayoría de los antibióticos seguros durante el embarazo son medicamentos estándar. Por lo tanto, también se recetan muy a menudo a mujeres que no están embarazadas.

Un vistazo a la lista de antibióticos inocuos puede aclarar las dudas. Si la preocupación persiste, el ginecólogo puede seguir de cerca el desarrollo del feto y responder a las preguntas abiertas.

6 Los antibióticos más importantes y su aplicabilidad en el embarazo de un vistazo

Utiliza esta tabla para saber qué antibióticos pueden ser perjudiciales en el embarazo y cuáles no:

Principio activo	Peligro / riesgo
Ampicilina Eritromicina Penicilinas véase más arriba	en gran medida sin riesgo (no aumenta la toxicidad para la madre y el niño)
Aciclovir Azodotimidina Flucitosina Ganciclovir Griseofulvina Inhibidor de la girasa Nitrofurantoína Nitroimidazol	Potencialmente teratogénico o citotóxico (Citotóxico se refiere a sustancias que son tóxicas para las células, es decir, que pueden dañar los tejidos y las células. Teratogénico significa que el antibiótico puede dañar el desarrollo de los órganos y, por tanto, todo el desarrollo del niño).
Anfotericina B Fluconazol Itraconazol Ketoconazol	peligroso por sus efectos secundarios
Clindamicina	peligroso debido a los efectos secundarios (el antibiótico puede acumularse en los huesos, por lo que debe vigilarse el crecimiento óseo del niño después del nacimiento).
Ácido clavulánico Imipenem Nuevos macrólidos Sulbactam Tazobactam Vancomicina	Seguridad no demostrada científicamente
Sulfonamidas Cotrimoxazol Nitrofurantoína	adicionalmente perjudicial en la semana anterior al parto
Aminoglucósidos	Si se utiliza estreptomicina durante mucho tiempo para tratar la tuberculosis, puede afectar a la audición de la madre. Por lo tanto, la estreptomicina está contraindicada (excepto la isoniazida). No debe administrarse etambutol ni rifampicina.
Cefalosporinas	Las cefalosporinas de primera y segunda generación (por ejemplo, cefalotina, cefazolina o cefoxitina) están en gran medida exentas de riesgo. Las cefalosporinas más recientes, como la moxalactama, la cefotaxima o la cefoperazona, aún no han sido suficientemente investigadas.
Clorampehenicol	El hígado de un recién nacido no puede procesar esta sustancia, lo que puede provocar un colapso cardiovascular.
Etambutol	No se conoce ningún efecto tóxico sobre la madre o el niño, pero todavía no se sabe demasiado sobre esta sustancia.
Isoniazida	La isoniazida es adecuada para el tratamiento de la tuberculosis activa, pero no debe administrarse quimioprofilaxis.
Pirimetamina	Esta sustancia puede dañar al bebé en el primer trimestre y en menor medida en el segundo.
Rifampicina	Potencialmente teratogénica o citotóxica* (No se ha demostrado el peligro, pero no se sabe mucho sobre la sustancia y se han observado deformidades de los brazos y las piernas del niño. No se sabe si la sustancia es responsable de ello).
Sulfonamidas	Las sulfonamidas son perjudiciales en la fase prenatal. El hígado del recién nacido no puede procesar esta sustancia.
Tetraciclinas	Si se inyectan tetraciclinas en el último trimestre del embarazo, la madre puede desarrollar hepatitis. También manchan y deforman los dientes del bebé.
Trimetoprima-sulfametoxazol	Puede aumentar la anemia